爆款热文(畅销书籍病人的肚子)岳笑屹羊基署在线阅读_《畅销书籍病人的肚子》全文在线阅读

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病人的肚子

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我重新检查了病人的肚子,她不是太配合,压痛很明显,而且似乎硬邦邦的。
这么剧烈的腹痛,要么是胃肠道穿孔,要么是急性胰腺炎,胆囊坏疽穿孔、阑尾化脓穿孔等。
我大脑迅速分析,但上半夜做了彩超和腹部立位平片,没见到明显异常啊。
“医生,要不要再用一次那个止痛药。”
病人老公急得都快哭了。
如果诊断不明,就会耽误治疗,为今之计是尽快明确诊断。
我下了决心,推过去,先把胸腹部CT扫了再说。
胸腹部CT扫一遍,肝胆胰脾、阑尾、结肠、妇科情况等等都可以一目了然。
病人这时候忍着疼痛跟我说,除了肚子痛,左侧肩膀和左腰部也痛得厉害,感觉骨头都要痛散架了,是不是快要不行了。
刚说完,又哇一声呕了出来。
其实没呕什么东西了,估计都呕光了,出来的是一点水而已。
再这么呕下去,还真可能把胆汁都呕出来,另外,我更担心剧烈呕吐会造成贲门撕裂出血,那就棘手了。
止痛止呕都是迫不及待的。
我让护士先尽快给她用一支间苯三酚注射液吧,止了痛后再做CT会顺利一点,否则这样子也没办法安稳做CT。
再给她用一支颅痛定。
两个药双管齐下,希望能迅速给她压住疼痛。
过度疼痛会导致患者焦虑躁狂,甚至引起疼痛性休克都可能。
更重要的是,我对她的病情有了新的判断。
她刚刚咬着牙告诉我,左肩膀左腰背部都痛,这个要高度怀疑急性胰腺炎了。
一个考虑急性胰腺炎的患者有剧烈腹痛,我给她先止痛,这不违反诊疗常规。
打了针,我让护士给重新抽血化验血淀粉酶,及其他常规项目。
上半夜患者查的血淀粉酶是正常的,我自己可能被这个正常的指标蒙蔽了,因为即便是急性胰腺炎,一般也要2个小时左右才能检测到血淀粉酶的升高。
一个指标由正常到升高是需要一定的反应时间的,我忽略了这点。
我犯了一个很多医生都会犯的错误,以为当时血淀粉酶正常就能排除胰腺炎了。
事实上不是这样的。
不管如何,这个胸腹部CT是马上要做的了。
就这么决定。
为了安全起见,我带上了抢救盒,亲自陪同去做CT。
对于我提出...

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